Пластическая и реконструктивная хирургия · Красноярск
Абдоминопластика одновременно с устранением грыжи брюшной стенки или операцией на органах брюшной полости. Лечебная и эстетическая задачи решаются в рамках одного хирургического плана — когда это возможно по медицинским показаниям.
Консультация не обязывает принимать решение об операции.
Суть подхода
Симультанная (сочетанная) операция — это когда две самостоятельные хирургические задачи выполняются одномоментно, в ходе одного вмешательства. Пациенту не приходится дважды проходить обследование, дважды ложиться в стационар и дважды переносить наркоз.
Обычно
Два наркоза, две госпитализации, два периода восстановления.
Симультанно
Один наркоз, одна госпитализация, один период восстановления.
Симультанная операция подходит не всем пациентам. Она увеличивает продолжительность вмешательства и требует более тщательной подготовки. Возможность, объём и последовательность этапов определяются врачом только после очного осмотра и обследования.
Основные направления работы
Виктор Олегович оперирует и как абдоминальный, и как пластический хирург. Это позволяет закрыть медицинскую проблему и скорректировать форму живота в рамках одного плана, а не разносить их на два отдельных вмешательства.
Грыжевой дефект закрывается и брюшная стенка укрепляется — при необходимости сетчатым имплантатом. В ходе того же вмешательства удаляется избыток кожи, устраняется диастаз и формируется контур живота.
Если пациенту показано вмешательство на органах брюшной полости или малого таза, его во многих случаях можно выполнить одновременно с коррекцией живота — через уже сформированный хирургический доступ.
Ситуация, когда одновременно присутствуют грыжа, деформация брюшной стенки и показания к вмешательству на органах. Такие случаи требуют расширенной подготовки и отдельного планирования объёма.
Практический смысл
Речь не о том, что «две операции лучше одной». Речь о том, что при подходящих показаниях путь пациента становится короче и проще.
Анализы, ЭКГ, консультации специалистов и подготовка проходятся один раз, а не дважды.
Вместо двух отдельных наркозов с интервалом в несколько месяцев — один, с расширенным анестезиологическим контролем.
Один заезд в стационар, одна выписка, один набор организационных хлопот для семьи.
Одна программа реабилитации и один выход из рабочего ритма вместо двух отдельных.
Хирургический доступ планируется так, чтобы решить обе задачи и по возможности расположить рубец в эстетически приемлемой зоне.
Обе задачи ведёт один хирург — не нужно согласовывать план между разными специалистами и клиниками.
Симультанная операция длится дольше обычной и не является автоматически более безопасной или более дешёвой. Мы не обещаем всем пациентам один рубец, короткую реабилитацию, фиксированную стоимость или отсутствие осложнений. Решение принимается индивидуально — и врач вправе рекомендовать разделить вмешательство на этапы, если так безопаснее.
Честный отбор
Это ориентиры, а не диагноз. Окончательное решение принимается после осмотра, обследования и консультации анестезиолога.
Ответим в рабочее время и подскажем, какие документы взять на консультацию.
Почему одной пластики бывает недостаточно
Кожа и подкожная жировая клетчатка формируют то, что видно снаружи: складки, «фартук», растяжки, неровности контура. С этим работает абдоминопластика.
Мышцы и апоневроз держат брюшную стенку. Грыжа, диастаз и слабость каркаса — проблемы этого уровня. Их не решает удаление лишней кожи.
Если убрать только кожу, функциональная проблема останется внутри — и со временем может проявиться снова, уже под новым рубцом. Поэтому хирургический план строится сразу на двух уровнях.
Схема условная и приведена для объяснения принципа, а не для постановки диагноза.
Результаты
Фотографии публикуются с согласия пациентов, без ретуши и фильтров. Результат каждой операции индивидуален и зависит от исходного состояния тканей, объёма вмешательства и особенностей заживления.
До
После
Абдоминопластика + пластика грыжевого дефекта
До
После
Коррекция после ранее выполненных вмешательств
До
После
Коррекция после значительного снижения веса
Приведённые примеры не являются обещанием аналогичного результата. Похожая исходная картина может потребовать другого объёма операции.
Как всё устроено
Вы заранее знаете, что будет происходить на каждом шаге.
Вы оставляете заявку или звоните. Координатор уточняет ситуацию и подбирает время консультации.
Выписки, протоколы предыдущих операций, заключения УЗИ и КТ — всё, что поможет оценить случай точнее.
Осмотр, обсуждение жалоб и целей, предварительная оценка возможности симультанного вмешательства.
При необходимости — дополнительные исследования, чтобы определить объём и безопасность операции.
Врач объясняет, что можно решить за один этап, что лучше разделить и какой результат реалистичен.
Анализы, ЭКГ, консультации профильных специалистов — один комплект для всего объёма операции.
Отдельная оценка анестезиологических рисков с учётом увеличенной продолжительности вмешательства.
Проводится в лицензированном стационаре, хирургической бригадой, под общим обезболиванием.
Круглосуточный контроль состояния, обезболивание, уход за дренажами и швами.
Индивидуальные назначения, режим, компрессионное бельё и понятный канал связи с врачом.
Плановые визиты в согласованные сроки: заживление, снятие швов, коррекция рекомендаций.
Через несколько месяцев — оценка окончательного результата и состояния рубца.
Принципы работы
После операции
Сроки ниже — ориентировочные. Конкретные цифры зависят от объёма вмешательства и состояния пациента, их называет врач при выписке.
Наблюдение в стационаре, обезболивание, компрессионное бельё, ранняя активизация под контролем персонала.
Контроль состояния и дренажей, перевязки, обучение уходу за швами и режимом.
Ограничение физических нагрузок, отказ от бани, сауны и горячего душа, ношение компрессионного белья.
Сроки возвращения к работе, вождению и спорту врач называет индивидуально — единых цифр для всех не существует.
Повышение температуры, нарастающая боль, покраснение и отделяемое из раны, резкий отёк, одышка — не ждите планового осмотра, свяжитесь с клиникой.
О враче
Попов Виктор Олегович — профессор, врач высшей квалификационной категории, пластический и реконструктивный хирург. Директор клиники «КИТ» в Красноярске.
Сочетание общей, абдоминальной и пластической хирургии в одних руках — то, что делает симультанные вмешательства возможными. Хирург видит и медицинскую задачу внутри, и эстетический результат снаружи, и планирует их вместе.
Независимые профили и отзывы
Где проходят операции
Консультации и операции Виктор Олегович проводит в частном многопрофильном медицинском центре «КИТ». Центр работает с 2015 года: поликлиническое отделение с приёмами узких специалистов, функциональная и лабораторная диагностика, хирургическое отделение, отделение реабилитации, дневной и круглосуточный стационары.
г. Красноярск, ул. Мечникова, д. 49
Дополнительно
Основной профиль сайта — симультанная хирургия живота. Но Виктор Олегович оперирует и другие сложные случаи. Если ваша ситуация не описана выше, её всё равно можно обсудить.
Последствия травм и ожогов, рубцовые контрактуры, дефекты мягких тканей, врождённые особенности, последствия удаления образований.
Независимая оценка результата предыдущего вмешательства: что можно исправить полностью, что частично, а что исправлять нецелесообразно.
Коррекция избытка кожи после бариатрической операции или сильного снижения веса — одноэтапно или по заранее составленному плану.
Устранение грыж, свищей и рубцовых деформаций передней брюшной стенки, в том числе параколостомических грыж.
Деньги
Назвать точную цену до осмотра невозможно: объём симультанного вмешательства зависит от размера дефекта, состояния тканей и того, что именно предстоит сделать. Зато можно заранее объяснить, из чего складывается сумма.
Расскажите о своей ситуации — вам объяснят, из каких этапов будет складываться план и что войдёт в стоимость. Это не оферта и не окончательная цена.
Частые вопросы
Однозначного ответа «да» или «нет» не существует. Симультанная операция длится дольше и требует более тщательной подготовки — это фактор риска. С другой стороны, пациент проходит один эпизод анестезии вместо двух и один период восстановления. Что перевесит в конкретном случае, определяет врач вместе с анестезиологом после обследования. Если баланс не в пользу пациента, вмешательство разделяют на этапы.
Во многих случаях да. Во время подтяжки живота выполняются вмешательства на органах брюшной полости — например, удаление желчного пузыря — и на органах малого таза (матка, яичники). Возможность и объём определяются после обследования и согласования с профильными специалистами.
Именно эта ситуация чаще всего и решается симультанно: грыжевой дефект закрывается, брюшная стенка укрепляется, а избыток кожи удаляется в ходе того же вмешательства. Отдельная пластика после отдельной герниопластики означает второй наркоз, второй рубец в той же зоне и второй период восстановления.
Хирург планирует доступ так, чтобы по возможности решить обе задачи и расположить рубец в эстетически приемлемой зоне. Но обещать единый рубец всем пациентам нельзя: это зависит от расположения грыжи, объёма вмешательства и уже имеющихся рубцов после предыдущих операций.
Если после родов прошёл год, живот остаётся объёмным, мышцы и кожа растянуты, а новые беременности не планируются — операция решает эту задачу. При наличии диастаза или грыжи их устраняют в ходе того же вмешательства. Операция не проводится при беременности и в течение 6 месяцев после её завершения.
Верхней возрастной границы нет — значение имеет состояние здоровья, а не паспортный возраст. Вмешательство не проводится пациентам младше 18 лет.
Повторные и корректирующие вмешательства — отдельное направление работы. На консультации врач изучает документы и историю лечения, оценивает состояние тканей и объясняет, что можно исправить полностью, что частично, а что исправлять нецелесообразно. Цель консультации — не оценить работу другого врача, а понять текущее состояние и найти обоснованное решение.
Предварительно можно прислать выписки, протоколы операций и результаты исследований — врач оценит ситуацию заочно и скажет, есть ли смысл приезжать. Очный осмотр обязателен: без него ни план, ни объём, ни стоимость определить нельзя.
Нет. Можно прийти, чтобы понять своё состояние и варианты, и не принимать решение. Врач обязан рассказать не только о возможностях, но и об ограничениях метода и рисках.
Первый шаг
Расскажите, что вас беспокоит. Координатор уточнит детали, подскажет, какие документы взять с собой, и поможет подготовиться к консультации.
Связь
Медицинский центр «КИТ»
г. Красноярск, ул. Мечникова, д. 49
Консультация
Оставьте контакты — координатор перезвонит, уточнит ситуацию и подберёт удобное время. Консультация не обязывает принимать решение об операции.